事故责任人

责任人部门

责任人职务或职称

事故类型和等级

事故过程

责任人签名：                       年   月   日

事故责任人

所在部门处理意见

部门领导签名：                     年   月   日

教务处处理意见

教务处长签名：                     年   月   日

分管教学副

院长意见

教学副院长签名：                   年   月   日

院长办公会意见

（限重大教学事故）

院长签名：                         年   月   日